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單純性甲狀腺腫
本文所屬類別:[內分泌系統疾病] 發布時間: 1994-06-29 閱讀次數: 33577 【字體: 】  【關閉
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    單純性甲狀腺腫是機體缺碘、存在致甲狀腺腫物質,以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大,一般無甲狀腺功能異常。 根據發病的流行情況,可分為地方性和散發性甲狀腺腫兩種。前者流行于離海較遠,海拔較高的山區,是一種多見于世界各地的地方性多發病,我國西南、西北、華北等地均有分布;后者散發于全國各地。任何年齡均可患病,但以青少年患病率高,女性多于男性,男女發病率之比為1:1.5-3。

    【臨床表現】
    早期癥狀不明顯,甲狀腺呈彌漫性腫大,以后繼續發展,逐漸形成結節,可為單個或多個結節。甲狀腺功能多數正常或有輕度減低。巨大者可有壓迫癥狀:壓迫氣管出現呼吸困難,壓迫食管可致吞咽困難,壓迫喉返神經引起聲嘶,壓迫上腔靜脈則出現上腔靜脈綜合征而出現面部及上肢浮腫。基礎代謝率正常或少數偏低;血漿蛋白結合碘和T4基本正常或稍低,T3略高;甲狀腺攝131碘率常高于正常,但高峰時間很少提前出現;T3抑制試驗呈可抑制反應,甲狀腺掃描為彌漫性腫大或放射性分布不均勻。

    【診斷方法】
    1.甲狀腺彌漫性腫大,甲狀腺功能基本正常。
    2.尿碘排出量減少;甲狀腺對131碘的攝取率(RAlU)增高,正常為10%~25%,本病可高達70%~95%。
    3.是否生活在流行地區,可作診斷參考。
    4.鑒別診斷:單純性甲狀腺腫伴神經官能癥患者,應與甲亢鑒別,甲亢患者有心慌、興奮、多汗、怕熱及甲狀腺功能亢進。甲狀腺如發生出血、疼痛,應與甲狀腺炎鑒別。如有壓迫癥狀,應與頸部或上縱隔腫瘤鑒別。

    【中醫治療】
    (1)氣郁痰阻:頸前彌漫對稱腫大,光滑柔軟,邊緣不清;病久者可有結節;囊腫較大者可有壓迫癥狀,如胸悶、咳嗽、吞咽困難,苔薄白,脈弦。
    治法:理氣化痰,消癭散結。
    (2)痰結血淤:頸前腫塊偏于一側,質較硬,有結節,胸悶氣促,咳嗽少痰,苔薄黃,脈弦滑。
    治法:理氣化痰,活血化淤,軟堅散結。

   

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