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肺大泡(大泡性肺氣腫)
本文所屬類別:[呼吸系統疾病] 發布時間: 1999-01-20 閱讀次數: 37789 【字體: 】  【關閉
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    肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。
  肺大泡一般繼發于細小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺氣腫和肺結核。因有炎性病變,小支氣管粘膜有水腫,造成管腔部分阻塞,產生活門作用,空氣能進入肺泡而不易排出,因之肺泡內壓力增高。在正常情況下,肺泡間有側支呼吸,雖有支氣管部分阻塞,肺泡內壓力不致過高。但在炎癥狀態下,肺組織也有損壞,肺泡間的側支呼吸消失,肺泡間隔逐漸因泡內壓力增加而破裂,乃形成巨大的含氣囊腔,臨床上稱之為肺大泡

  肺大泡繼發于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒,有單發的也有多發的。繼發于肺結核的則多為單發,亦無明顯之肺氣腫同時存在。繼發于肺氣腫者,常為多發,除大泡之外,常伴有多數小泡。肺大泡的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成,也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴大,可占居一側胸腔,壓迫鄰近肺組織,甚至將縱隔推向對側,形如張力氣胸。如果肺泡內壓力增大,向胸膜腔破裂,所形成的大泡,其壁的一部分即為胸膜所組成,這樣形成的大泡稱之為胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小,常在肺葉邊緣形成串珠狀,臨床上稱之為肺小泡,常可與巨大的大泡并存。無論大泡小泡,如有破裂,則產生所謂的自發性氣胸。

  肺大泡如為單發且張力不大,則其臨床癥狀可能并不顯著。但如同時有廣泛肺氣腫或為多發大泡,則常咳嗽、胸悶、氣短等癥狀。巨大的肺大泡,泡內張力較高,則多有不同程度的呼吸困難,有的病人因而失去勞動力,甚至行動亦受到限制。嚴重肺氣腫并發肺大泡,則能促使肺原性心臟病的發生,或是加重肺原性心臟病的發展。

  于并發自發性氣胸時,則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴重張力氣胸的病例,呼吸困難相應加重,并可出現紫紺。

  肺大泡的診斷,主要有賴于X線檢查,但并不可忽視病史、癥狀和體征。有長期慢性咳嗽病史或有支氣管哮喘病史者,有明顯氣短或呼吸困難時,應考慮有肺大泡的存在,而應作進一步檢查。小兒肺炎后突然出現明顯呼吸困難者,應考慮有可能產生肺大泡。檢查時肺大泡區或患側叩診呈鼓音,呼吸音明顯減弱或消失。X線檢查發現肺部過度透光,見有薄壁巨大的空腔,占居一個肺段或一個肺葉,甚至整側胸腔,內無肺紋理或僅在肺門部有些條索狀影。有的為單發,有的為多發,有的在雙側發生。肺大泡常需與自發氣胸作鑒別診斷。若同時存在肺氣腫,則有肺氣腫的X線表現,如整個肺組織透光度普遍增大,膈肌明顯下移等征象。

  

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